PANCREATITIS

Descripción General del Páncreas
Es una glándula grande, alargada.

n

Esta constituida por dos principales células: exocrinas (células acinares) y endocrinas (islotes de Langerhans)
Wirsung y Santorini: ductos pancreáticos
Exocrina
Secretar iones de bicarbonato, agua, sodio, potasio y enzimas digestivas (tripsina, amilasa, lipasa, ribonucleasa y desoxirribonucleasa)
Tripsina: descompone amonoácidos, páncreas produce inhibidores de tripsina que previenen la activación de trypsinogeno,el cual inhibe la autodigestión
Funciones del Páncreas
Exocrinas
Amilasa: descompone los carbohidratos complejos en azucares simples
La cantidad de iones de bicarbonato secretados por el páncreas es casi igual a la de ácidos producidos por el estómago

Funciones del Páncreas

ENDOCRINAS
Productos endocrinos
Insulina: producida por las células betas
Glucagon: producido por las células alfa
Gastrina
todas estas hormonas son secretadas en el torrente sanguíneo

Pancreatitis Aguda

Es una respuesta inflamatoria aguda o crónica del tejido pancreático secundaria a la activación prematura de la enzimas pancreáticas digestivas
Se describe como el comienzo de dolor abdominal moderado a severo, acompañado de enzimas pancreáticas elevadas indicando inflamación

Pancreatitis Crónica
Resulta en destrucción progresiva de las células del páncreas y se carateriza por dolor abdominal recurrente o persistente y se evidencia por insuficiencia funcional

Factores de riesgos
Procedimientos quirúrgicos ( cirugía de abdomen)
Procedimientos invasivos como endoscopías
Tendencia familiar
Uso de fármacos como sulfa, estrógeno, tetraciclina, anticonceptivos orales y diuréticos (tiazide y furosamide)
Enfermedades biliares ( piedra)
Alcholismo
Ulceras pépticas
Hiperparatiroidismo
Enfermedades vasculares

Factores causales

Trauma
Colelitiasis
Infección bacteriana o viral
Hiperlipidemia
10% - 25% de los pacientes con pancreatitis aguda, no se le puede determinar algún factor etiológico
Patofisiología en Pancreatitis Aguda

Las lesiones al páncreas dan lugar a una activación anormal de las enzimas pancreáticas proteolíticas ( tripsina, fosfolipasa A, elasteasa, “kallikrein”)
El aumento en la liberación de enzimas pancreáticas destruye el tejidos del páncreas por autodigestión
Patofisiología en Pancreatitis Aguda
La respuesta inflamatoria pancreática aumenta la concentración de fosfolipasa A, que daña la membrana de las células acinares
R/L es administrado para prevenir shock hipovolémico y mantener estabilidad hemodinámica
TNG a succión
NPO
Descanso en cama
TPN
Monitoreo bien de cerca de los electrolitos ( hipocalcemia, hipokalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia)
Suplemento de oxígeno de ser necesario
Intervenir para corregir desbalance de líquidos y electrolitos
Facilitar medicamentos para dolor (Demerol)
Promover intercambio de gases y oxigenación de los tejidos
Monitoriar respuestas del paciente al cuidado
Manejo de Enfermería
Monitoriar signos de hipovolemia y desbalance de electrolitos
Monitoriar signos de infeción pancreática tales como, fiebre prolongada, elevación WBC, distención abdomimnal entre otros

CONCLUSION

Pancreatitis aguda es el resultado de la activación de las enzimas pancreáticas resultando en autodigestión del órgano.
Las causas comúnes son alcoholismo y enfermedades biliares.
Paciente con pancreatitis requiere mucho volumen de fluídos.

PANCREATITIS

¿QUE ES LA PANCREATITIS?
žEs una inflamación o infección del páncreas, el páncreas es una glándula localizada por detrás del estómago, que libera las hormonas insulina y glucagón y sustancias que ayudan con la digestión.

ž¿Cuáles son las causas de esta enfermedad?
žCálculos biliares que bloquean el conducto pancreático.
žLa ingesta abundante y copiosa de grasas.

žAbuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.
žTrauma abdominal o cirugía.
žInsuficiencia renal.
žLupus.
žInfecciones como paperas, hepatitis A, hepatitis B y salmonella.
žFibrosis quística.




žPresencia de un tumor
žInfecciones virales, virus de Coxsackie B, neumonía por micoplasma y Campylobacter
žPANCREATITIS AGUDA
SINTOMAS:
El síntoma principal es un dolor abdominal que se.
siente el cuadrante superior derecho o medio.
del área ventral (abdominal).
El dolor:
žEs persistente o crónico
žPuede empeorar al acostarse sobre la espalda
žPuede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo
žPuede empeorar después de comer o beber (ocurre a los pocos minutos después de las comidas), especialmente alimentos con un alto contenido de grasa
žPuede empeorar después de ingerir alcohol
Otros síntomas comunes pueden abarcar:
žAnsiedad
žFiebre
žLeve color amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
žNáuseas y vómitos
žSudoración
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
žIndigestión
žHeces color arcilla
žLlenura abdominal por gases
žhipo
žerupción o lesión cutánea
žDistención abdominal
žPRUEBAS Y EXAMENES
El médico llevará a cabo un examen físico. Éste puede mostrar que usted tiene:
žFiebre
žPresión arterial baja
žFrecuencia cardíaca rápida
žFrecuencia respiratoria rápida
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio. Los exámenes que muestran secreción de enzimas pancreáticas abarcan:
žNivel de amilasa en sangre elevado
žNivel de lipasa sérica elevado
žNivel de amilasa en orina elevado
Los exámenes imagenológicos que pueden,
mostrar inflamación del páncreas abarcan:
žTomografía computarizada del abdomen
žResonancia magnética del abdomen
žEcografía abdominal
žTRATAMIENTO
El tratamiento puede involucrar:
žAnalgésicos
žLíquidos administrados por vía intravenosa (IV)
žAbstención del consumo alimentos o líquidos por la boca para limitar la actividad del páncreas
žEl tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita la terapia endoscópica o radiológica para:
žDrenar las acumulaciones de líquido en o alrededor del páncreas
žExtirpar cálculos biliares.
žAliviar obstrucciones del conducto pancreático
žEn la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto e infectado.
žPRONOSTICO
žAunque la mayoría de los casos desaparecen en una semana, algunos se convierten en una enfermedad potencialmente mortal.
La tasa de mortalidad es alta con:
žPancreatitis Hemorrágica
žAlteración hepática, cardíaca o
renal
žPancreatitis necrosante
žLa reaparición de la afección es frecuente.
ž¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES?
¿Cuándo contactar a un profesional médico?
Consulte con el médico si:
žPresenta dolor abdominal intenso y constante.
žDesarrolla otros síntomas de pancreatitis aguda.
Prevención
Usted puede reducir el riesgo de pancreatitis tomando medidas para prevenir las afecciones médicas que puedan llevar a la enfermedad:
žNo consuma alcohol en exceso.
žAsegúrese de que los niños reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras enfermedades de la infancia.
žTome las propias precauciones de seguridad para evitar lesiones al área ventral (abdominal).
žSi desarrolla pancreatitis aguda como resultado del consumo de alcohol, debe evitarlo por completo en el futuro.
žAsimismo, si desarrolla este tipo de pancreatitis como resultado de un medicamento, el médico puede solicitarle que lo evite en adelante.
žUsted debe considerar la posibilidad de solicitar asesoría genética si le gustaría tener hijos y tiene antecedentes familiares o personales de fibrosis quística.
žPRANCREATITIS CRONICA
Síntomas
žDolor abdominal:
—mayor en el abdomen superior
—puede durar desde horas hasta días
—finalmente se puede tornar continuo
—puede empeorar al comer o beber
—puede empeorar por el alcohol
—puede irradiarse hacia la espalda
žProblemas digestivos
žDeposiciones grasosas
žNáuseas y vómitos
žPerdida involuntaria de peso
Los síntomas pueden volverse más frecuentes a medida que la afección empeora. Los síntomas pueden enmascarar el cáncer pancreático. Sentarse e inclinarse hacia adelante algunas veces puede aliviar el dolor abdominal de la pancreatitis.
žPRUEBAS Y EXAMENES
Los exámenes para la pancreatitis abarcan:
žExamen de grasa fecal
žAmilasa en suero
žLipasa en suero
žTripsinógeno en suero
La inflamación o los depósitos de calcio del páncreas se pueden observar en:
žTomografía computarizada abdominal
žEcografía abdominal
žTRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es:
žPrevenir la indigestión
žDisminuir el dolor
žReducir la estimulación del páncreas
žTratar la diabetes (si está presente)
El tratamiento puede implicar:
žAnalgésicos o bloqueo quirúrgico de los
nervios para aliviar el dolor
žConsumir una dieta baja en grasas
žObtener suficientes vitaminas y calcio en la dieta
žTomar insulina para controlar los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre
žTomar suplementos de enzimas pancreáticas
žSi se encuentra una obstrucción, se puede recomendar la cirugía. En los casos severos, se puede extirpar todo o una parte del páncreas.
Pronóstico
žÉsta es una enfermedad grave que puede conducir a la incapacidad o a la muerte. El riesgo puede reducirse evitando el consumo de alcohol.
ž¿Cuáles son las complicaciones?
¿Cuándo contactar a un profesional médico?
Solicite una cita con el médico si:
žDesarrolla síntomas de pancreatitis.
žTiene pancreatitis y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Prevención
žLa determinación de la causa de una pancreatitis aguda y su tratamiento
Oportuno pueden ayudar a prevenir
una pancreatitis crónica. Asimismo, el hecho de evitar el consumo abundante de alcohol reduce enormemente el riesgo de sufrir esta afección.